El ibuprofeno puede interactuar con algunos medicamentos para bajar la presión arterial y, en determinadas personas, aumentar la presión o afectar la función de los riñones. Esto no significa que todas las personas con hipertensión tengan prohibido tomar ibuprofeno, pero conviene consultar antes de utilizarlo, especialmente si se toma un antihipertensivo de forma habitual.
El riesgo depende del medicamento para la presión que se utilice, la dosis y duración del ibuprofeno, la edad y la existencia de problemas renales, cardíacos o deshidratación.
Por eso, si una persona toma medicamentos como losartán, enalapril, lisinopril, valsartán o diuréticos, no debería considerar al ibuprofeno un analgésico completamente inocuo.
¿Se puede tomar ibuprofeno con medicamentos para bajar la presión?
En algunos casos puede utilizarse ibuprofeno durante un período corto, pero la combinación debe valorarse individualmente.
El ibuprofeno pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos medicamentos pueden favorecer la retención de sodio y líquidos y modificar el flujo sanguíneo de los riñones.
Como consecuencia, el ibuprofeno puede:
Aumentar la presión arterial en algunas personas.
Reducir el efecto de ciertos medicamentos antihipertensivos.
Favorecer la retención de líquidos.
Aumentar el riesgo de deterioro de la función renal en personas susceptibles.
El riesgo no es idéntico para todos los pacientes ni para todos los antihipertensivos.
¿Por qué el ibuprofeno puede subir la presión arterial?
Los riñones participan activamente en el control de la presión arterial y del equilibrio de líquidos del organismo.
El ibuprofeno inhibe las enzimas ciclooxigenasas (COX), reduciendo la producción de prostaglandinas. Esta acción explica buena parte de sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias, pero también puede modificar mecanismos importantes para mantener el flujo sanguíneo renal.
En determinadas personas, esto puede favorecer retención de sodio y agua.
El resultado puede ser un aumento de la presión arterial o una menor respuesta al tratamiento antihipertensivo.
Esto adquiere especial importancia en una persona cuya presión ya resulta difícil de controlar.
Los medicamentos conocidos como antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) incluyen principios activos como:
Losartán.
Valsartán.
Candesartán.
Irbesartán.
Telmisartán.
Olmesartán.
La combinación de un ARA-II con un AINE como el ibuprofeno puede disminuir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de alteración de la función renal en determinadas circunstancias.
El riesgo adquiere mayor importancia cuando existen otros factores, como edad avanzada, enfermedad renal, insuficiencia cardíaca o deshidratación.
¿Se puede tomar ibuprofeno con losartán?
Esta es una de las combinaciones que genera más dudas.
Ibuprofeno y losartán pueden interactuar. El ibuprofeno puede reducir parte del efecto antihipertensivo del losartán y la combinación puede aumentar el riesgo de problemas renales, especialmente en personas vulnerables.
Esto no significa que tomar una dosis de ibuprofeno junto con losartán vaya a causar necesariamente una lesión renal.
El riesgo depende de las características de la persona, de cuánto ibuprofeno utiliza, durante cuánto tiempo y de otros medicamentos que esté tomando.
El problema es especialmente relevante si además se utiliza un diurético.
Ibuprofeno con enalapril, lisinopril y otros IECA
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son otro grupo importante de medicamentos para la hipertensión.
Entre ellos se encuentran:
Enalapril.
Lisinopril.
Ramipril.
Perindopril.
Captopril.
Al igual que sucede con los ARA-II, los AINE pueden disminuir el efecto antihipertensivo de los IECA y, en personas susceptibles, aumentar el riesgo de deterioro renal.
Por ello, una persona que toma enalapril u otro IECA regularmente debería consultar antes de utilizar ibuprofeno de manera repetida.
Ibuprofeno y diuréticos
Los diuréticos ayudan a controlar la presión arterial favoreciendo la eliminación de sodio y agua, aunque su mecanismo y características varían según el tipo.
Entre los utilizados para tratar la hipertensión se encuentran medicamentos como hidroclorotiazida, clortalidona y furosemida, esta última utilizada también en otras enfermedades.
Los AINE pueden reducir algunos efectos de los diuréticos y contribuir a la retención de sodio y líquidos.
Pero existe otra combinación que merece especial atención.
La combinación de ibuprofeno + IECA o ARA-II + diurético
Cuando se combinan:
Un AINE, como ibuprofeno.
Un IECA o un ARA-II.
Un diurético.
puede aumentar significativamente el riesgo de lesión renal aguda en determinadas personas.
Esta asociación es conocida en el ámbito médico como triple whammy o «triple golpe».
¿Por qué?
Los tres medicamentos pueden influir de diferentes maneras sobre la circulación y filtración renal. Juntos pueden crear una situación especialmente desfavorable para los riñones.
El riesgo aumenta aún más cuando la persona está deshidratada, por ejemplo debido a vómitos, diarrea, fiebre, escasa ingesta de líquidos o determinadas enfermedades.
¿Qué ocurre con amlodipino y otros bloqueadores de los canales de calcio?
El amlodipino pertenece a los bloqueadores de los canales de calcio y funciona de manera diferente a los IECA y ARA-II.
La interacción renal descrita anteriormente no es exactamente la misma.
Sin embargo, esto no convierte automáticamente al ibuprofeno en inocuo para una persona que toma amlodipino.
Los AINE pueden aumentar la presión arterial y favorecer la retención de líquidos independientemente de que exista una interacción directa con un antihipertensivo concreto.
Por ello, también conviene tener precaución.
¿Tomar ibuprofeno una sola vez es peligroso si tengo hipertensión?
No puede afirmarse que una dosis ocasional vaya a producir un problema en todas las personas con hipertensión.
El riesgo es diferente entre una persona joven con presión bien controlada y función renal normal que utiliza ocasionalmente ibuprofeno y una persona mayor con enfermedad renal, insuficiencia cardíaca, varios antihipertensivos y tratamiento diurético.
En términos generales, el riesgo aumenta con dosis mayores y tratamientos más prolongados.
Por ello, utilizar ibuprofeno durante varios días sin consultar merece más precaución que una exposición ocasional.
¿Quiénes deben tener especial precaución?
El uso de ibuprofeno merece especial atención en personas con:
Hipertensión mal controlada.
Enfermedad renal.
Insuficiencia cardíaca.
Antecedentes cardiovasculares.
Edad avanzada.
Retención de líquidos o edema.
Deshidratación.
Tratamiento simultáneo con varios medicamentos para la presión.
También es importante considerar otros riesgos propios del ibuprofeno, incluidos los gastrointestinales y cardiovasculares.
¿Qué analgésico puede tomar una persona con hipertensión?
No existe un analgésico que sea automáticamente la mejor opción para todas las personas con presión alta.
La elección depende de qué tipo de dolor existe, otros problemas de salud y los medicamentos que utiliza la persona.
El paracetamol (acetaminofén) suele considerarse una alternativa en determinadas situaciones porque no pertenece a los AINE, pero tampoco debe presentarse como una opción completamente libre de riesgos ni apropiada para todos los pacientes.
Por ejemplo, la dosis y la presencia de enfermedades hepáticas son factores importantes cuando se utiliza paracetamol.
Por esta razón, una persona que necesita analgésicos frecuentemente debería consultar cuál es la opción más apropiada para su situación en lugar de sustituir un medicamento por otro por cuenta propia.
¿Qué hacer si ya tomé ibuprofeno y medicamentos para la presión?
Haber tomado ambos medicamentos no significa automáticamente que vaya a producirse una complicación.
No debe suspenderse el tratamiento antihipertensivo por cuenta propia para compensar la toma de ibuprofeno.
Si fue una utilización ocasional y la persona se encuentra bien, puede consultar con su médico o farmacéutico si necesita continuar utilizando un analgésico.
Cuando el ibuprofeno se utiliza repetidamente, puede ser necesario controlar la presión y, en personas con factores de riesgo, valorar la función renal.
¿Cuándo se debe consultar de inmediato?
Una persona que utiliza ibuprofeno y medicamentos antihipertensivos debería buscar atención médica ante síntomas importantes como:
Disminución marcada de la cantidad de orina.
Hinchazón importante de piernas o pies.
Dificultad para respirar.
Debilidad intensa o confusión.
Dolor en el pecho.
Presión arterial muy elevada acompañada de síntomas.
También debe consultarse ante vómitos o diarrea persistentes si se utilizan medicamentos que pueden afectar la función renal, debido al riesgo adicional que supone la deshidratación.
Preguntas frecuentes sobre ibuprofeno y medicamentos para la presión
¿Puedo tomar ibuprofeno si tomo losartán?
El ibuprofeno puede reducir el efecto antihipertensivo del losartán y aumentar el riesgo de alteraciones renales en determinadas personas. El riesgo es mayor si además se utiliza un diurético, existe enfermedad renal o hay deshidratación.
¿Puedo tomar ibuprofeno si tomo enalapril?
Existe una interacción potencial. Los AINE como el ibuprofeno pueden disminuir el efecto antihipertensivo de los IECA como enalapril y aumentar el riesgo renal en personas susceptibles.
¿El ibuprofeno sube la presión?
Puede elevar la presión arterial en algunas personas, especialmente con uso repetido o en quienes ya tienen hipertensión. El efecto no es idéntico en todos los pacientes.
¿El ibuprofeno anula el medicamento para la presión?
No es correcto decir que lo «anula», pero puede reducir la eficacia de algunos antihipertensivos y dificultar el control de la presión.
¿Es peor tomar ibuprofeno varios días?
En general, la exposición prolongada y las dosis mayores aumentan la preocupación por los efectos renales, cardiovasculares y gastrointestinales de los AINE. Si una persona con hipertensión necesita ibuprofeno durante varios días, conviene consultarlo.
¿Debo dejar mi medicamento para la presión si necesito ibuprofeno?
No. No debe suspenderse un antihipertensivo por cuenta propia para poder tomar ibuprofeno. Debe consultarse qué analgésico es apropiado según la situación individual.
Resumiendo
El ibuprofeno puede tomarse junto con algunos medicamentos para bajar la presión en determinadas circunstancias, pero la combinación no está libre de riesgos.
Los AINE pueden elevar la presión arterial, favorecer la retención de líquidos, disminuir el efecto de ciertos antihipertensivos y afectar la función renal en personas susceptibles.
La precaución es especialmente importante con IECA como enalapril, ARA-II como losartán y los diuréticos. La combinación simultánea de un IECA o ARA-II, un diurético y un AINE como ibuprofeno aumenta especialmente el riesgo de lesión renal.
Si una persona con hipertensión necesita tomar analgésicos de manera frecuente, la opción más segura es consultar cuál resulta más apropiada según sus medicamentos y enfermedades.
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