Las manchas gris azuladas en la cara pueden aparecer por diferentes causas. Una de ellas es la dermatitis cenicienta, también llamada eritema discrómico persistente, una alteración poco frecuente que produce zonas de color gris, azul grisáceo o marrón ceniza, generalmente sin dolor ni picazón.
Sin embargo, no todas las manchas de ese color corresponden a esta enfermedad. También pueden relacionarse con liquen plano pigmentoso, medicamentos, inflamación previa, ocronosis, nevos, exposición a metales y otras alteraciones de la pigmentación.
Por esta razón, el diagnóstico debe realizarlo un dermatólogo, especialmente cuando las manchas se extienden, cambian de aspecto o aparecen sin una causa evidente.
¿Qué es la dermatitis cenicienta?
La dermatitis cenicienta es una enfermedad inflamatoria de la piel que produce manchas de color gris, azul grisáceo o marrón ceniza.
Su nombre médico más utilizado es eritema discrómico persistente. También se conoce como dermatosis cenicienta.
Las manchas suelen aparecer de forma gradual y pueden mantenerse durante meses o años. En muchos casos no producen molestias, aunque al inicio algunas lesiones presentan un borde ligeramente rojizo.
Puede afectar:
La cara.
El cuello.
La parte superior del pecho.
La espalda.
Los brazos.
El tronco.
Puedes ampliar esta información en el artículo específico sobre dermatitis cenicienta.
¿Cómo son las manchas de la dermatitis cenicienta?
Las lesiones suelen tener características bastante definidas.
Pueden comenzar como manchas redondeadas u ovaladas, con bordes discretamente elevados o rojizos. Con el tiempo, ese borde inflamatorio desaparece y queda una zona más oscura.
Los colores más frecuentes son:
Gris ceniza.
Azul grisáceo.
Marrón grisáceo.
Azul oscuro.
Las manchas pueden aparecer aisladas o unirse hasta formar parches más amplios.
Por lo general:
No causan dolor.
No producen fiebre.
No son contagiosas.
No suelen provocar descamación.
La picazón es poco frecuente.
¿A quién puede afectar?
La dermatitis cenicienta puede aparecer en hombres y mujeres.
Se ha descrito con mayor frecuencia en personas jóvenes y en quienes tienen tonos de piel medios u oscuros. Sin embargo, puede presentarse a cualquier edad y en cualquier tipo de piel.
No es una infección y no se transmite por contacto.
Tampoco significa falta de higiene.
¿Por qué la piel se vuelve gris o azulada?
La coloración gris azulada suele aparecer cuando el pigmento se localiza en capas más profundas de la piel.
La melanina situada en la dermis refleja la luz de forma distinta a la melanina superficial. Esto produce un tono azul grisáceo, conocido como efecto Tyndall.
En la dermatitis cenicienta existe inflamación en la unión entre la epidermis y la dermis. Como consecuencia, parte del pigmento desciende hacia capas más profundas y es captado por células llamadas macrófagos.
El resultado visible son manchas persistentes de color gris, azul o ceniza.
Causas posibles
La causa exacta de la dermatitis cenicienta no se conoce por completo.
Se han propuesto distintos desencadenantes:
Alteraciones inmunológicas.
Inflamación crónica de la piel.
Contacto con ciertas sustancias.
Algunos medicamentos.
Predisposición individual.
Infecciones previas en determinados casos.
En muchas personas no se identifica una causa concreta.
Por eso, no debe afirmarse que exista un único factor responsable.
No todas las manchas gris azuladas son dermatitis cenicienta
Existen otras enfermedades que pueden producir un aspecto parecido.
Liquen plano pigmentoso
Puede causar manchas marrones, grises o azuladas en la cara, el cuello y áreas expuestas al sol.
A veces se relaciona con picazón leve, inflamación o antecedentes de liquen plano.
Hiperpigmentación postinflamatoria
Puede aparecer después de acné, dermatitis, irritación, depilación, quemaduras o procedimientos estéticos.
Cuando el pigmento queda profundo, el color puede verse gris o azulado.
Ocronosis exógena
Puede aparecer después del uso prolongado o inadecuado de productos con hidroquinona en concentraciones altas.
Produce manchas azul oscuro, grisáceas o negras, especialmente en la cara.
Pigmentación causada por medicamentos
Algunos fármacos pueden cambiar el color de la piel.
Entre ellos se han descrito:
Amiodarona.
Minociclina.
Antipalúdicos.
Algunos tratamientos oncológicos.
Determinados antipsicóticos.
El patrón depende del medicamento y del tiempo de uso.
Nevos y otras lesiones pigmentadas
Algunos nevos azules y otras lesiones benignas pueden verse de color gris azulado.
Cuando una mancha es única, cambia de forma o crece, debe ser evaluada para descartar otras causas.
Argiria y exposición a metales
La acumulación de plata u otros metales puede producir una pigmentación gris azulada difusa.
Es poco frecuente, pero debe considerarse en personas expuestas a productos o suplementos con plata.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico suele basarse en:
Aspecto de las lesiones.
Localización.
Evolución en el tiempo.
Medicamentos utilizados.
Antecedentes de inflamación o tratamientos cosméticos.
En algunos casos, el dermatólogo puede utilizar dermatoscopia o solicitar una biopsia de piel.
La biopsia puede mostrar:
Daño en la capa basal.
Melanina en la dermis.
Macrófagos cargados de pigmento.
Inflamación alrededor de los vasos.
Estos hallazgos ayudan a diferenciar la dermatitis cenicienta de otras alteraciones pigmentarias.
¿Tiene tratamiento?
La dermatitis cenicienta puede ser difícil de tratar.
No existe un tratamiento único que funcione en todas las personas. En algunos casos, las manchas se estabilizan o aclaran lentamente. En otros, permanecen durante años.
El objetivo del tratamiento es:
Reducir la inflamación.
Evitar nuevas manchas.
Mejorar gradualmente el color.
Prevenir el empeoramiento.
Protección solar
El protector solar es una parte fundamental del manejo.
La radiación ultravioleta y la luz visible pueden oscurecer la pigmentación y hacer que las manchas resulten más notorias.
Se recomienda:
Protector solar de amplio espectro.
Aplicación diaria.
Reaplicación cuando existe exposición prolongada.
Sombrero y medidas físicas de protección.
En pieles con tendencia a pigmentarse, los protectores con color y óxidos de hierro pueden ayudar a reducir el impacto de la luz visible.
Cremas antiinflamatorias
Durante las etapas activas, el dermatólogo puede indicar corticoides tópicos por períodos limitados.
También pueden utilizarse medicamentos como tacrolimus o pimecrolimus en determinadas zonas.
No deben aplicarse corticoides fuertes en la cara durante mucho tiempo, ya que pueden producir:
Adelgazamiento de la piel.
Vasos visibles.
Acné.
Dermatitis alrededor de la boca.
Productos despigmentantes
Algunas sustancias pueden ayudar a aclarar la pigmentación, aunque la respuesta suele ser variable.
Entre las opciones que puede valorar el dermatólogo se encuentran:
Ácido azelaico.
Retinoides tópicos.
Niacinamida.
Ácido kójico.
Otros despigmentantes médicos.
La hidroquinona debe utilizarse con control profesional. El uso prolongado o incorrecto puede empeorar la pigmentación y, en casos poco frecuentes, causar ocronosis exógena.
Tratamientos orales
Se han estudiado distintos medicamentos orales, pero la evidencia es limitada y los resultados no son uniformes.
La clofazimina fue utilizada en algunos casos, pero puede causar efectos adversos importantes, como pigmentación rojiza o marrón de la piel, molestias digestivas y alteraciones en otros órganos. Por eso, no debe considerarse un tratamiento de uso habitual ni tomarse sin supervisión especializada.
También se han probado otros medicamentos, pero ninguno ofrece resultados garantizados.
El metronidazol y la loratadina no se consideran tratamientos estándar para esta enfermedad.
Láseres y procedimientos
Algunos láseres y procedimientos despigmentantes se han utilizado con resultados variables.
En pieles oscuras existe riesgo de:
Quemaduras.
Inflamación.
Oscurecimiento posterior.
Manchas más claras que la piel circundante.
Por eso, deben realizarse únicamente con un dermatólogo con experiencia en trastornos pigmentarios.
Qué no conviene hacer
Para evitar que las manchas empeoren, no se recomienda:
Usar mezclas caseras irritantes.
Aplicar limón sobre la piel.
Utilizar corticoides potentes sin control.
Comprar hidroquinona en concentraciones altas.
Combinar varios ácidos al mismo tiempo.
Realizar peelings intensos en casa.
Tomar medicamentos como clofazimina por cuenta propia.
La irritación puede aumentar la inflamación y oscurecer todavía más la piel.
¿La dermatitis cenicienta desaparece?
La evolución es diferente en cada persona.
En algunos casos, las lesiones dejan de aparecer y se aclaran lentamente. En otros, permanecen estables durante años.
El tratamiento temprano de la fase inflamatoria puede ayudar, pero no garantiza la desaparición completa.
La protección solar constante y el cuidado suave de la piel son esenciales para evitar que la pigmentación se intensifique.
¿Cuándo consultar a un dermatólogo?
Conviene solicitar evaluación cuando:
Las manchas aparecen de forma repentina.
Se extienden rápidamente.
Cambian de forma o color.
Se acompañan de picazón, dolor o descamación.
Comenzaron después de un medicamento.
Aparecieron tras usar hidroquinona o productos despigmentantes.
Existe una sola lesión azulada que está creciendo.
También aparecen síntomas generales.
Una evaluación adecuada evita tratar como dermatitis cenicienta una lesión que tiene otro origen.
Preguntas frecuentes
¿La dermatitis cenicienta es contagiosa?
No. No es causada por un microorganismo transmisible y no se contagia por contacto.
¿Puede producir picazón?
Habitualmente no. Algunas personas pueden sentir molestias leves durante la fase inicial, pero la mayoría no presenta síntomas.
¿Las manchas pueden aparecer solo en la cara?
Sí, aunque también pueden afectar el cuello, los brazos, el pecho, la espalda y otras zonas del tronco.
¿La hidroquinona elimina las manchas?
Puede ayudar en determinados casos, pero no siempre es eficaz. Además, su uso incorrecto puede causar irritación u ocronosis exógena.
¿La clofazimina es un tratamiento seguro?
No debe utilizarse sin supervisión especializada. Puede producir efectos adversos importantes y no se considera una opción rutinaria.
¿El protector solar aclara las manchas?
No suele eliminarlas por sí solo, pero ayuda a evitar que se oscurezcan y mejora la respuesta a otros tratamientos.
¿Se puede confundir con melasma?
Sí. El melasma suele ser marrón, pero en pigmentación profunda puede tener un tono grisáceo. El dermatólogo puede diferenciarlos por la distribución, la historia y la exploración.
Resumiendo
La dermatitis cenicienta es una posible causa de manchas gris azuladas en la cara y otras zonas del cuerpo.
Las lesiones suelen ser planas, persistentes y sin dolor ni picazón. Sin embargo, otras enfermedades, medicamentos y tratamientos cosméticos pueden producir una pigmentación parecida.
El diagnóstico debe confirmarlo un dermatólogo.
No existe un tratamiento universal. La protección solar, el control de la inflamación y algunos despigmentantes pueden ayudar, pero medicamentos como la clofazimina no deben utilizarse por cuenta propia.
Los artículos de saludplena.com y las respuestas a las preguntas de los usuarios sólo pretenden brindar información y NO suplantan de ningún modo la consulta médica.
Todo tipo de tratamiento, remedio natural o dieta debe ser aprobado por su profesional de confianza
6 ideas sobre “Manchas azules o grises en la cara”
como pueden ver mi nombre es stefanie tengo 34 años estoy bastante preocupada por esas manchas que me han salido en parte de mi cuerpo me dirigi a mi eps en la cual me atendio mi dermatologo en donde el me dijo que eso eran unas manchas a raiz de un problema hormonal me siento desesperada porque siento verguenza y pena en la intimidad con mi esposo no me gusta verlas siento asco por misma me gustraria q me ayudaran por favor colaborenme soy madre de tres hermosos hijos y no me gustaria que mi matrimonio llegue a su fin
stefanie: Te recomiendo que consultes a otro dermatólogo porque las manchas de origen hormonal suelen aparecer en el rostro (similares a las del embarazo), las manchas en otras partes del cuerpo o en los genitales pueden deberse a muchas causas que no están relacionadas con las hormonas. Es necesario determinar concretamente el tipo de manchas para que te puedan indicar el tratamiento que corresponde, por eso insisto en que consultes a otro dermatólogo.
Mi nombre es Alma tengo 40 años y desde mi primer embarazo me salio paño en las mejillas y el bigote,iba con dermatologos y me recetaban hidroquinona y bloqueador y nada que se borraban.en el 2012 me recomendaron una drogueria que surte las soluciones de la Dermatologa,pues me anime a comprar la loción que tiene leyenda acido glicolico muy bueno por cierto.pero cuando se me termina y pasadas 2 semanas se me empiezan a poner grises las manchas.sera bueno seguirla usando deperdido para sobrellevar las manchas?
Alma: Si las manchas aparecieron en el embarazo y desaparecen cuando usas ácido glicólico pero pasadas dos semanas reaparecen puede ser por varias causas.
La primera es que esas manchas son causadas por desequilibrios hormonales y mientras no se corrija ese problema interno continuarán apareciendo, en ese caso tendrías que consultarlo con un ginecólogo.
La segunda opción es que no estás usando el ácido glicólico en las concentraciones adecuadas, porque viene en diferentes concentraciones y tal vez necesitas una más potente.
Si quieres un consejo vuelve a consultar a un dermatólogo y dile que deseas usar ácido glicólico, de esa forma te recetará el producto correcto (ni más fuerte ni más suave) y además no se puede usar indefinidamente, el tratamiento se realiza por un período limitado y sólo un médico puede decirte cuanto tiempo utilizarlo.
La otra posibilidad es que cuando terminas el tratamiento dejas de aplicar el protector solar y eso lleva a que las manchas comiencen a oscurecerse otra vez.
El protector solar (factor 30) se sigue aplicando todos los días sobre las manchas hasta varios meses después de finalizado el tratamiento.
Hola yo tengo 47 años mi piel esta casi gris y varias partes de mi cuerpo estoy desesperada me siento muy mal y me da vergüenza de las personas que no saben soy maestra y he buscado ayuda de medicina natural y no tengo resultados. Me siento muy triste y decepcionada al verme al espejo
Silvia: Dices que buscaste ayuda en la medicina natural sin resultados, pero olvidaste mencionar si antes habías consultado a un dermatólogo.
Cuando aparecen manchas grises, el primer paso es consultar a un médico especialista en problemas de la piel, porque es imprescindible saber a que se deben las manchas.
De acuerdo al diagnóstico te indicará el tratamiento correspondiente.
En caso de ser Dermatitis cenicienta, hasta el momento no existe un tratamiento específico, por esa razón el médico debe probar diferentes tratamientos hasta dar con el que te ofrezca mejor resultado.
como pueden ver mi nombre es stefanie tengo 34 años estoy bastante preocupada por esas manchas que me han salido en parte de mi cuerpo me dirigi a mi eps en la cual me atendio mi dermatologo en donde el me dijo que eso eran unas manchas a raiz de un problema hormonal me siento desesperada porque siento verguenza y pena en la intimidad con mi esposo no me gusta verlas siento asco por misma me gustraria q me ayudaran por favor colaborenme soy madre de tres hermosos hijos y no me gustaria que mi matrimonio llegue a su fin
stefanie: Te recomiendo que consultes a otro dermatólogo porque las manchas de origen hormonal suelen aparecer en el rostro (similares a las del embarazo), las manchas en otras partes del cuerpo o en los genitales pueden deberse a muchas causas que no están relacionadas con las hormonas. Es necesario determinar concretamente el tipo de manchas para que te puedan indicar el tratamiento que corresponde, por eso insisto en que consultes a otro dermatólogo.
Mi nombre es Alma tengo 40 años y desde mi primer embarazo me salio paño en las mejillas y el bigote,iba con dermatologos y me recetaban hidroquinona y bloqueador y nada que se borraban.en el 2012 me recomendaron una drogueria que surte las soluciones de la Dermatologa,pues me anime a comprar la loción que tiene leyenda acido glicolico muy bueno por cierto.pero cuando se me termina y pasadas 2 semanas se me empiezan a poner grises las manchas.sera bueno seguirla usando deperdido para sobrellevar las manchas?
Alma: Si las manchas aparecieron en el embarazo y desaparecen cuando usas ácido glicólico pero pasadas dos semanas reaparecen puede ser por varias causas.
La primera es que esas manchas son causadas por desequilibrios hormonales y mientras no se corrija ese problema interno continuarán apareciendo, en ese caso tendrías que consultarlo con un ginecólogo.
La segunda opción es que no estás usando el ácido glicólico en las concentraciones adecuadas, porque viene en diferentes concentraciones y tal vez necesitas una más potente.
Si quieres un consejo vuelve a consultar a un dermatólogo y dile que deseas usar ácido glicólico, de esa forma te recetará el producto correcto (ni más fuerte ni más suave) y además no se puede usar indefinidamente, el tratamiento se realiza por un período limitado y sólo un médico puede decirte cuanto tiempo utilizarlo.
La otra posibilidad es que cuando terminas el tratamiento dejas de aplicar el protector solar y eso lleva a que las manchas comiencen a oscurecerse otra vez.
El protector solar (factor 30) se sigue aplicando todos los días sobre las manchas hasta varios meses después de finalizado el tratamiento.
Hola yo tengo 47 años mi piel esta casi gris y varias partes de mi cuerpo estoy desesperada me siento muy mal y me da vergüenza de las personas que no saben soy maestra y he buscado ayuda de medicina natural y no tengo resultados. Me siento muy triste y decepcionada al verme al espejo
Silvia: Dices que buscaste ayuda en la medicina natural sin resultados, pero olvidaste mencionar si antes habías consultado a un dermatólogo.
Cuando aparecen manchas grises, el primer paso es consultar a un médico especialista en problemas de la piel, porque es imprescindible saber a que se deben las manchas.
De acuerdo al diagnóstico te indicará el tratamiento correspondiente.
En caso de ser Dermatitis cenicienta, hasta el momento no existe un tratamiento específico, por esa razón el médico debe probar diferentes tratamientos hasta dar con el que te ofrezca mejor resultado.