El tratamiento para la fibromialgia no consiste en un único medicamento. Actualmente se utiliza un enfoque individualizado que puede combinar ejercicio físico progresivo, educación sobre la enfermedad, estrategias para mejorar el sueño y el manejo del estrés y, cuando es necesario, medicamentos para determinados síntomas. Duloxetina, pregabalina y milnaciprán son algunos de los fármacos utilizados en determinados países y pacientes.
La fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado principalmente por dolor generalizado, pero puede acompañarse de fatiga, alteraciones del sueño, problemas de concentración y otros síntomas.
Una característica importante es que dos personas con fibromialgia pueden necesitar tratamientos diferentes.
Una puede presentar principalmente dolor y problemas de sueño, mientras que otra puede sufrir fatiga intensa, ansiedad, cefaleas u otros síntomas.
Por eso, el objetivo del tratamiento no es solamente reducir el dolor. También busca mejorar la capacidad física, el descanso, las actividades cotidianas y la calidad de vida.
¿Cuál es el mejor tratamiento para la fibromialgia?
No existe un tratamiento que funcione mejor para todas las personas.
En general, el manejo de la fibromialgia es multimodal. Esto significa combinar diferentes estrategias en lugar de depender exclusivamente de medicamentos.
El tratamiento puede incluir:
Ejercicio físico adaptado y progresivo.
Educación sobre la enfermedad.
Mejora de los hábitos de sueño.
Estrategias para manejar el estrés.
Terapia cognitivo-conductual en determinados pacientes.
Medicamentos seleccionados según los síntomas predominantes.
Tratamiento de otros problemas que puedan coexistir.
El plan debe adaptarse a la tolerancia y necesidades de cada persona.
¿Existen medicamentos específicos para la fibromialgia?
Sí existen medicamentos utilizados específicamente para tratar determinados síntomas de la fibromialgia, aunque ninguno cura la enfermedad ni funciona en todos los pacientes.
Además, su aprobación para fibromialgia varía entre países.
Entre los medicamentos más conocidos se encuentran:
Pregabalina
La pregabalina actúa sobre determinadas señales del sistema nervioso y puede ayudar a algunas personas con el dolor asociado a fibromialgia.
También puede influir favorablemente en el sueño en determinados pacientes.
Entre sus posibles efectos adversos se encuentran mareos, somnolencia, edema y aumento de peso.
No todas las personas responden de la misma manera.
Duloxetina
La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
Aunque pertenece al grupo de los antidepresivos, su utilización en fibromialgia no significa que el dolor sea imaginario ni que la enfermedad sea una forma de depresión.
Serotonina y noradrenalina participan también en los mecanismos mediante los cuales el sistema nervioso procesa y modula el dolor.
La duloxetina puede ayudar a determinados pacientes con dolor y puede resultar especialmente relevante cuando además existen síntomas de ansiedad o depresión.
Puede producir efectos adversos como náuseas, sequedad de boca, somnolencia, mareos o alteraciones gastrointestinales.
Milnaciprán
El milnaciprán también actúa sobre serotonina y noradrenalina y está autorizado para fibromialgia en algunos países.
Puede reducir determinados síntomas en algunos pacientes, pero tampoco funciona en todos.
Este punto requiere más matices de los que suele suponerse.
La fibromialgia no se comporta igual que el dolor provocado por una lesión muscular aguda o una inflamación localizada.
El procesamiento del dolor en el sistema nervioso desempeña un papel importante.
Por esta razón, los analgésicos convencionales no siempre proporcionan un alivio suficiente.
Algunos pueden utilizarse en situaciones concretas, especialmente si existe además otro problema doloroso, pero el tratamiento no debería reducirse simplemente a tomar analgésicos.
¿Los antiinflamatorios funcionan para la fibromialgia?
Los antiinflamatorios no esteroideos o AINE no tratan directamente el mecanismo principal de la fibromialgia.
Pueden resultar útiles si una persona tiene simultáneamente una enfermedad inflamatoria, artrosis, una lesión u otra causa de dolor que responda a ellos.
Pero la fibromialgia por sí misma no es una enfermedad inflamatoria de músculos y articulaciones.
Por ello, utilizar antiinflamatorios continuamente sin una indicación clara puede añadir riesgos sin proporcionar el beneficio esperado.
Ejercicio: una parte fundamental del tratamiento
Puede parecer contradictorio recomendar ejercicio a una persona que siente dolor y agotamiento.
Sin embargo, la actividad física adaptada y progresiva es una de las estrategias no farmacológicas más importantes para la fibromialgia.
No significa comenzar con entrenamientos intensos.
De hecho, aumentar bruscamente la actividad puede provocar una exacerbación de los síntomas en algunas personas.
La clave consiste en comenzar de acuerdo con la capacidad individual y progresar gradualmente.
Entre las actividades que pueden utilizarse se encuentran:
Caminar.
Natación y ejercicios acuáticos.
Bicicleta.
Ejercicio aeróbico de bajo impacto.
Ejercicios de fuerza adaptados.
Movilidad y flexibilidad.
El objetivo es encontrar una cantidad de actividad que pueda mantenerse regularmente.
¿Yoga ayuda a la fibromialgia?
Yoga combina movimiento, flexibilidad, respiración y técnicas de relajación.
Algunas personas con fibromialgia encuentran que este tipo de actividad ayuda a mejorar determinados síntomas y su bienestar general.
Sin embargo, no debe presentarse como un tratamiento que funciona necesariamente mejor que todas las demás modalidades de ejercicio.
Tai chi, ejercicios acuáticos, caminatas y otras actividades de intensidad apropiada también pueden ser opciones.
Lo importante es encontrar una modalidad tolerable que la persona pueda mantener.
Fibromialgia y sueño
Dormir mal puede intensificar el dolor, la fatiga y las dificultades de concentración.
A su vez, el dolor puede impedir dormir correctamente.
Esto puede formar un círculo difícil de romper.
Por ello, el tratamiento debe valorar problemas como:
Insomnio.
Despertares frecuentes.
Horarios de sueño irregulares.
Síndrome de piernas inquietas.
Apnea del sueño.
No siempre la solución consiste en utilizar un medicamento para dormir.
Si existe un trastorno específico del sueño, identificarlo y tratarlo puede mejorar considerablemente la situación.
¿La terapia psicológica sirve para la fibromialgia?
Sí, especialmente determinadas intervenciones como la terapia cognitivo-conductual pueden ayudar a algunos pacientes a manejar mejor el impacto de una enfermedad crónica.
Pero existe una aclaración fundamental:
que la terapia psicológica pueda ayudar no significa que la fibromialgia sea una enfermedad imaginaria o causada simplemente por problemas emocionales.
La terapia puede proporcionar herramientas para:
Afrontar mejor el dolor crónico.
Reducir el impacto del estrés.
Mejorar determinados problemas de sueño.
Modificar patrones que aumentan la discapacidad.
Manejar ansiedad o depresión cuando están presentes.
Mejorar la adaptación a las actividades cotidianas.
La fibromialgia puede existir en personas que no presentan ningún trastorno psicológico.
¿El estrés empeora la fibromialgia?
Sí, el estrés puede intensificar los síntomas en algunas personas.
Dolor persistente, falta de sueño y estrés también pueden influirse mutuamente.
Por eso pueden resultar útiles estrategias como ejercicios de respiración, relajación, mindfulness u otras técnicas que ayuden a reducir el impacto del estrés.
Pero controlar el estrés es una parte del manejo, no una cura de la fibromialgia.
¿Qué tratamientos no se recomiendan habitualmente?
No todos los medicamentos capaces de aliviar algún tipo de dolor resultan apropiados para tratar la fibromialgia a largo plazo.
Especialmente importante es el caso de los opioides.
En general, los opioides fuertes no constituyen un tratamiento rutinario recomendado para la fibromialgia debido a la falta de beneficios sostenidos suficientemente claros y a riesgos como tolerancia, dependencia y otros efectos adversos.
Los corticoides tampoco constituyen un tratamiento habitual de la fibromialgia, ya que esta enfermedad no corresponde a una inflamación muscular generalizada que deba tratarse con estos medicamentos.
Remedios naturales y suplementos para fibromialgia
Existe gran interés por suplementos, plantas medicinales y tratamientos complementarios.
Sin embargo, es importante no asumir que un producto funciona simplemente porque sea natural.
La evidencia científica varía considerablemente entre las distintas intervenciones y algunos suplementos pueden producir efectos adversos o interactuar con medicamentos.
Una deficiencia nutricional confirmada debe corregirse, pero tomar vitaminas o minerales sin tener una carencia no constituye por sí mismo un tratamiento demostrado para la fibromialgia.
¿La fibromialgia tiene cura?
Actualmente no existe una cura que elimine definitivamente la fibromialgia.
Eso no significa que no pueda mejorar.
La intensidad de los síntomas puede variar considerablemente y muchas personas consiguen mejorar su funcionamiento y calidad de vida mediante una combinación adecuada de estrategias.
El objetivo realista del tratamiento consiste en:
Reducir el dolor.
Mejorar el sueño.
Aumentar gradualmente la capacidad física.
Reducir la fatiga cuando sea posible.
Mejorar el funcionamiento cotidiano.
Disminuir el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida.
¿Qué especialista trata la fibromialgia?
La atención puede involucrar a diferentes profesionales según los síntomas y el sistema sanitario.
Médicos de atención primaria, reumatólogos, especialistas en dolor, fisioterapeutas y profesionales de salud mental pueden participar en diferentes etapas.
Más importante que buscar únicamente un tipo específico de especialista es disponer de un profesional que conozca la fibromialgia y pueda coordinar un tratamiento individualizado.
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la fibromialgia
¿Cuál es el medicamento más utilizado para la fibromialgia?
No existe un medicamento único que sea el mejor para todos. Pregabalina, duloxetina y milnaciprán son algunos de los fármacos utilizados, dependiendo de los síntomas, antecedentes, efectos adversos, disponibilidad y aprobación en cada país.
¿Qué medicamento quita el dolor de fibromialgia?
Ningún medicamento garantiza eliminar completamente el dolor. Algunos tratamientos pueden reducirlo en determinados pacientes, pero suelen funcionar mejor dentro de un plan que incluya medidas no farmacológicas.
¿La pregabalina cura la fibromialgia?
No. Puede disminuir determinados síntomas en algunas personas, pero no elimina la causa ni constituye una cura.
¿Por qué recetan antidepresivos para la fibromialgia?
Algunos antidepresivos actúan sobre neurotransmisores que también participan en la regulación del dolor. Por eso pueden utilizarse incluso cuando la persona no presenta depresión.
¿Caminar ayuda a la fibromialgia?
Caminar puede formar parte del ejercicio aeróbico recomendado. Lo importante es adaptar inicialmente la duración e intensidad y aumentarlas progresivamente según la tolerancia.
¿Es bueno hacer ejercicio si tengo mucho dolor?
La actividad debe adaptarse a cada situación. El objetivo no es obligarse a realizar ejercicio intenso durante una exacerbación, sino evitar también largos períodos de inactividad y establecer progresivamente un nivel de actividad tolerable.
¿Los masajes sirven para la fibromialgia?
Algunas personas pueden experimentar alivio temporal y relajación con masajes, pero la respuesta varía y no sustituyen las estrategias de tratamiento con mayor respaldo.
¿Qué empeora la fibromialgia?
La falta de sueño, estrés, inactividad prolongada o un aumento excesivamente rápido de la actividad pueden empeorar los síntomas en algunas personas. Los desencadenantes no son exactamente iguales para todos los pacientes.
Resumiendo
El tratamiento para la fibromialgia debe adaptarse a los síntomas de cada persona. No existe una pastilla capaz de curar la enfermedad ni un tratamiento único que funcione para todos.
Medicamentos como pregabalina, duloxetina o milnaciprán pueden ayudar a determinados pacientes, pero constituyen solo una parte del manejo.
El ejercicio progresivo, mejorar el sueño, comprender la enfermedad y aprender estrategias para afrontar el dolor y el estrés son componentes importantes del tratamiento.
También es fundamental abandonar la antigua idea de que la fibromialgia se produce porque los problemas emocionales terminan convirtiéndose en una enfermedad física. El apoyo psicológico puede ser útil precisamente porque convivir con dolor crónico es complejo, no porque los síntomas sean imaginarios.
Encontrar la combinación adecuada puede requerir ajustes, pero el objetivo no consiste únicamente en disminuir una puntuación de dolor: se busca recuperar actividad, mejorar el descanso y conseguir la mejor calidad de vida posible.
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Todo tipo de tratamiento, remedio natural o dieta debe ser aprobado por su profesional de confianza.
20 ideas sobre “Tratamiento para la fibromialgia: qué medicamentos y terapias funcionan”
Me duelo todo el cuerpo, el doctor me ha dicho que tengo fibromialgia, necesito saber que medicamento debo tomar, estoy desesperado, por fabor ayudenme, recomiendame un buen doctor que sepa tratar la fibromialgia
Fernando: Nosotros no damos tratamientos, sólo somos un sitio de información, no se si en el lugar donde vives existen clínicas especializadas en el dolor, en ellas se realizan diferentes tipos de terapias orientadas a lograr el bienestar físico.
La Fibromialgia requiere de tratamientos farmacológicos personalizados y además ejercicios de estiramiento, técnicas de relajación y lo que sea necesario en cada caso particular.
Yo tambien, me he sentido asi la vdd ya tengo como mas de medio año asi, en febrero me dio una laringitis y despues de ahi me estido, muy mal me cambiaron varias veces el medicamento, pero aun asi me siento muy cansada, me despierto y siento que nopuedo ni pararme siento que me falta aire. Y me duele la cabeza con mucho sueño, hay dias en los cuales me siento muy desperada por sentirme asi ¿ Que puedo hacer para sentirme mejor?
Hola, a pesar de que tengo 24 años, me salen unos análisis muy buenos y me alimento bastante bien, siempre estoy con dolores. Me duelen los brazos, hombros, cuello y la cabeza no la aguanto por momentos. A veces me encuentro bien y otros me duele todo. Lo que no hago es mucho deporte porque a veces me encuentro tan cansada que no me apetece. Mi médico me recomendo ir a natación para el dolor de espalda y brazos. He estado leyendo las características de las personas con fibromialgia y me he sentido identificada. Mi familia me dice que soy muy estresante y es cierto. Me gusta mucho la perfección, el orden y me parece que si lo hago yo va a quedar mejor y lo tengo que hacer. Esto me pasa desde que empece a trabajar hace dos años y medio y estuve con problemas de estómago más de una vez, siempre estoy acatarrada y por las noches me despierto más de una vez y sueño mucho. Me gustaría que me dieran una solución a mis problemas y a donde tengo que acudir, si la natación o el yoga me ayudarían para estar mejor o como puedo saber si realmente tengo fibromialgia. Gracias
Natalia: Te sugeriría que primero consultes a un psicólogo para que te realice una evaluación y comprobar como estás manejando el estrés, te digo esto porque las tensiones que se van acumulando en forma interna comienzan de a poco a causar síntomas físicos tales como dolor de estómago, erupciones en la piel, caída de cabello más de lo habitual, dolores en la espalda, dolores en el cuello, la cabeza, los brazos, las piernas, problemas con la menstruación, insomnio o sueño interrumpido, pesadillas, etc, y cuando no se aprende a controlar el estrés los problemas van aumentando en intensidad y frecuencia.
En esos casos todos los estudios y análisis saldrán bien pero tú te sientes cada vez peor, obviamente no puedo asegurar que eso es lo que te sucede y te planteo la posibilidad de consultarlo con un psicólogo porque es quien puede decirte si se trata de una enfermedad física o es el resultado de un mal control del estrés, de ser esto último te enseñará algunas técnicas para que puedas superarlo.
Hola! Hace 10 años que tengo problemas del sueño y hace mas o menos 3 tengo caida del cabello en abundancia, ardor en la parte frontal del craneo, dolor en los senos y en el centro del pecho he tratado de todo . Apenas tengo 26 añs y no me han diagnosticado nada aun ! Puedo tener fibromialgia? Gracias!
Yaritza: Supongo que cuando dices que trataste de todo te refieres a haber consultado a varios médicos y realizado todo tipo de análisis y pruebas, digo esto porque el dolor en los senos, insomnio y caída de cabello puede tratarse de trastornos hormonales lo cual se puede comprobar con análisis de sangre.
También el dolor en el pecho, la caída del cabello y los problemas de sueño pueden deberse a estrés, depresión o ansiedad, si te realizaron estudios clínicos y no se encontró nada entonces se puede suponer que se trate de alguno de estos trastornos pero cualquiera de ellos se puede tratar con medicación.
Hola, desde hace mucho tiempo siento dolor del cuerpo, como si fuera a dar gripa pero no me da, dolor de cabeza y mucho cansancio, no se que sera, soy muy aprensiva y me estreso mucho por situaciones. No se si esto pueda ser fibromialgia?
Hola , tengo 76 años y desde hace un mes y medio que me duele todo el cuerpo , al punto de no poder dormir, me hice estudios musculares, todo esta bien, pero no se que calmante ni a donde recurrir, los clinicos, no me saben decir q puedo tener, gracias!
alberto: Nada me gustaría más que ayudarte aunque sea con alguna idea que te sea útil para solucionar el problema pero si ya te realizaron todas las pruebas y no encuentran las causas es dificil poder decirte algo concreto. Supongo que también te hicieron analisis de sangre y orina, resonancias y tomografía, si aún asi no te encontraron nada podria tratarse de fibromialgia. Es bastante confuso lo que se sabe sobre la fibromialgia y hasta donde se no existe una especialidad que trate ese problema y tampoco un tratamiento especifico, te recomiendo que preguntes en clinicas de tu ciudad sobre que medicos tratan la fibromialgia y contactate con ellos para que te examinen y te realicen un diagnostico para ver si tus sintomas coinciden con los de esta enfermedad.
Excelente la informacion, ya que stoy empezando s sentir dolores por todo el cuerpo. M he hecho radiagrafias y Resnanciaa la columna y han salido buenos. SAhora creo saber la causa de mis dolores.
Felicitaciones y muchas gracias.
Hola, hace mucho tiempo o mejor dicho años que no estoy bien, después de pasar muchas veces por el consultorio de mi doctora, me envió al especialista.Esto pasó el martes 24 de Enero, ya tenía muchas radiografías, tac, resonancias, pero todo salía bien. El día que me visitó el reumátologo me hizo unas pruebas tocando partes en mi cuerpo, la verdad me dolió mucho, tanto así que al otro día no pude ir a trabajar, yo pensé que tenía gripe, tuve que coger la baja, mi pregunta es, es normal que se me despertara el dolor después de la prueba???
Hola, el motivo es, que tengo es aproximadamente 2 años con calambres en la planta de los pies y mucho cansancio me da al manejar, al caminar o al dormir y a pesar de que mis analisis o estudios no presentan nada extraño… me es muy extraño este sintoma, sin embargo hace 3 semanas comence a tener dolores de cabeza muy intensos y no encuentro explicación, sabe algun de algun tipo de remedio para estos calambre o que los provoca?
hola, desde hace algún tiempo me he sentido mal y ya estoy desesperada porque me cuesta trabajar o realizar cualquier actividad. pues me duelen las piernas, los brazos, por detrás de los omoplatos, las caderas, el cuello, la cabeza, muchas cosas y los examenes medicos me salen bien. estoy preocupada porque siento que ya no puedo mas…..y no encuentro ayuda….
Hola, hace años me diagnosticaron fibromialgia y me recetaron Antalgin para el dolor y antidepresivos, me ayuda muchísimo, ya estoy acostumbrada al dolor y sólo tomo las tabletas cuando realmente no lo soporto
Hace mas de tres años que sufro de esos dolores en todo el cuerpo,
ya he ido al médico general, con el especialista, con el médico bioenergético, todos ellos me han dado soluciones temporales, ya estoy cansada de todo eso. Quisiera preguntar si hay algun alimento que una deba suprimir o por el contrario , deba comer mas, para tratar la fibromialgia ?. Gracias.
Estoy con dolor del cuerpo,no se qué hacer ingrese al médico y salí con infección de vías urinarias, estoy tomando medicación y como consecuencia me dio tos y dolor del cuerpo, no se qué hacer ayude en por favor, estoy con escalofríos y estoy con temperatura…..recomiende en algo por favor quiero estar bien
yo tengo todos estos sintomas mi medico dijo que era artritis y me hizo el examen salio negativo, no tengo, pero mis dolores son muchos articulaciones, musculos y cansancio y yo era de buen domir y ahora tengo problema con eso y creo que es fibromialgia, pero mi doctor dice que es es el sobrepeso. Me cambie de medico, porque el doctor no me entiende mis dolores que puedo hacer para que me bajen los dolores mientras voy al doctor la otra semana.
yanira: Esta es una página de información sobre temas de salud en general y no podemos recomendar medicamentos, lo que puedo decirte es que los relajantes musculares son de venta libre y ayudan a calmar el dolor transitoriamente. Si no tienes la consulta hasta la semana próxima te puede asesorar un farmacéutico.
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Fernando: Nosotros no damos tratamientos, sólo somos un sitio de información, no se si en el lugar donde vives existen clínicas especializadas en el dolor, en ellas se realizan diferentes tipos de terapias orientadas a lograr el bienestar físico.
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Gracias por la respuesta..
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Hola, hace años me diagnosticaron fibromialgia y me recetaron Antalgin para el dolor y antidepresivos, me ayuda muchísimo, ya estoy acostumbrada al dolor y sólo tomo las tabletas cuando realmente no lo soporto
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Carla: Si tienes fiebre y escalofríos debes consultar a la brevedad.
yo tengo todos estos sintomas mi medico dijo que era artritis y me hizo el examen salio negativo, no tengo, pero mis dolores son muchos articulaciones, musculos y cansancio y yo era de buen domir y ahora tengo problema con eso y creo que es fibromialgia, pero mi doctor dice que es es el sobrepeso. Me cambie de medico, porque el doctor no me entiende mis dolores que puedo hacer para que me bajen los dolores mientras voy al doctor la otra semana.
yanira: Esta es una página de información sobre temas de salud en general y no podemos recomendar medicamentos, lo que puedo decirte es que los relajantes musculares son de venta libre y ayudan a calmar el dolor transitoriamente. Si no tienes la consulta hasta la semana próxima te puede asesorar un farmacéutico.